Huesos 3
Paleta humeral con tróclea (medial, para la escotadura troclear del cúbito) y cóndilo o capítulo (lateral, para la cabeza del radio). Por delante, las fositas coronoidea y radial; por detrás, la fosa olecraniana, ocupadas por las almohadillas grasas. Epicóndilo medial: origen de los flexores-pronadores y del ligamento colateral cubital; epicóndilo lateral: extensores-supinadores y complejo colateral lateral. El capítulo es la localización típica de la osteocondritis disecante en el joven lanzador (unos 12–16 años); por debajo de los 10 años, la enfermedad de Panner, osteocondrosis de todo el capítulo, de evolución generalmente benigna.
El olécranon y la apófisis coronoides delimitan la escotadura troclear; lateralmente, la escotadura radial aloja la cabeza del radio. En la vertiente medial de la coronoides, el tubérculo sublime (inserción del fascículo anterior del colateral cubital); lateralmente, distal a la escotadura radial, la cresta del supinador (inserción del LUCL). Por delante, bajo la coronoides, la tuberosidad del cúbito para el braquial.
Cabeza discoidal con fóvea (para el capítulo) y circunferencia articular (para la escotadura radial del cúbito), rodeada por el ligamento anular; luego el cuello y la tuberosidad del radio, inserción del bíceps. Las fracturas de la cabeza se clasifican según Mason; en el niño, la subluxación de la cabeza bajo el ligamento anular es la pronación dolorosa.
Ligamentos 8
El fascículo más robusto. Lesión típica de los lanzadores, por sobrecarga repetida en valgo. En ecografía es una banda fibrilar profunda al tendón común de los flexores, que también se valora con estrés en valgo; en la artro-RM, la desinserción parcial profunda del tubérculo sublime da el signo de la T.
- Origen
- Cara anteroinferior del epicóndilo medial.
- Inserción
- Tubérculo sublime de la apófisis coronoides.
- Función
- Estabilizador principal contra el valgo entre unos 30° y 120° de flexión.
Engrosamiento capsular en abanico; forma el suelo del túnel cubital.
- Origen
- Cara posteroinferior del epicóndilo medial.
- Inserción
- Borde medial del olécranon.
- Función
- Estabilizador secundario contra el valgo, sobre todo en flexión avanzada, cuando está tenso.
No cruza la articulación: contribución mínima a la estabilidad.
- Origen
- Borde medial del olécranon.
- Inserción
- Borde medial de la apófisis coronoides.
- Función
- Une las inserciones cubitales de los fascículos anterior y posterior; amplía la escotadura troclear.
Justo en profundidad al tendón común de los extensores; en las epicondilitis laterales crónicas puede afectarse junto con el ECRB.
- Origen
- Epicóndilo lateral.
- Inserción
- Ligamento anular, con el que se fusiona.
- Función
- Estabiliza contra el varo y mantiene la cabeza del radio en contacto con el capítulo.
Forma unos cuatro quintos del anillo osteofibroso alrededor de la cabeza del radio, más estrecho por abajo. En el niño la cabeza puede deslizarse parcialmente bajo el ligamento (pronación dolorosa).
- Origen
- Borde anterior de la escotadura radial del cúbito.
- Inserción
- Borde posterior de la escotadura radial del cúbito.
- Función
- Mantiene la cabeza del radio contra la escotadura radial y permite su rotación en la pronosupinación.
Pasa por detrás de la cabeza del radio. Es el primero en lesionarse en la luxación de codo; el pivot-shift test valora su insuficiencia.
- Origen
- Epicóndilo lateral.
- Inserción
- Cresta del supinador del cúbito, fusionándose con el borde posterior del ligamento anular.
- Función
- Estabilizador principal contra la inestabilidad rotatoria posterolateral; estabilizador contra el varo.
En su parte proximal deja un espacio para los vasos interóseos posteriores. Su rotura con fractura de la cabeza del radio y lesión de la radiocubital distal es la lesión de Essex-Lopresti.
- Origen
- Borde interóseo del radio.
- Inserción
- Borde interóseo del cúbito (fibras predominantemente oblicuas en sentido distal y medial).
- Función
- Transfiere la carga del radio al cúbito; separa los compartimentos anterior y posterior y da origen a los músculos profundos.
Fina banda fibrosa justo por debajo del ligamento anular. Reconstrucción aproximada; en las pruebas de imagen rara vez se distingue.
- Origen
- Borde inferior de la escotadura radial del cúbito.
- Inserción
- Cara medial del cuello del radio.
- Función
- Sostiene la cápsula y limita la rotación excesiva del radio.
Músculos del brazo 6
En el brazo es el vientre lateral; por encima del codo se fusiona con la cabeza corta en el tendón distal común, que rota unos 90° antes de insertarse. La rotura distal se produce típicamente en el varón adulto en contracción excéntrica; en ecografía se valora con abordaje anterior, medial y lateral, y en posición de "cobra". El tabique entre los dos vientres está reconstruido: posición orientativa.
- Origen
- Tubérculo supraglenoideo de la escápula y labrum glenoideo superior; el tendón proximal atraviesa el hombro y se desliza por el surco bicipital.
- Inserción
- Tuberosidad del radio, con el tendón distal común (parte proximal de la huella, más alejada del eje de rotación).
- Función
- Supina el antebrazo (supinador principal con el codo flexionado) y flexiona el codo; colabora en la flexión del hombro.
En el brazo es el vientre medial; por encima del codo se fusiona con la cabeza larga en el tendón distal común, del que la aponeurosis bicipital se dirige medialmente. El tabique entre los dos vientres está reconstruido: posición orientativa.
- Origen
- Vértice de la apófisis coracoides, con tendón común al coracobraquial.
- Inserción
- Tuberosidad del radio, con el tendón distal común (parte distal de la huella); aponeurosis bicipital hacia la fascia antebraquial.
- Función
- Flexiona el codo y supina el antebrazo; colabora en la flexión y aducción del hombro.
En profundidad al bíceps: forma el suelo de la fosa del codo y cubre la cápsula anterior. Inervado por el musculocutáneo, con una contribución del radial a la porción lateral. Tras los traumatismos del codo es una localización típica de miositis osificante.
- Origen
- Mitad distal de la cara anterior del húmero y tabiques intermusculares, sobre todo el medial.
- Inserción
- Tuberosidad del cúbito y cara anterior de la apófisis coronoides.
- Función
- Principal flexor del codo en cualquier posición del antebrazo; al insertarse en el cúbito, no actúa en la pronosupinación.
Con las otras cabezas forma el tendón distal sobre el olécranon. La rotura del tendón distal es rara y a menudo se asocia a un pequeño fragmento óseo arrancado (flake sign).
- Origen
- Tubérculo infraglenoideo de la escápula.
- Inserción
- Olécranon (caras superior y posterior), con el tendón común; expansión a la fascia antebraquial.
- Función
- Extiende el codo; extiende y aduce el hombro (biarticular).
Superficial, converge en el tendón olecraniano; cubre el nervio radial y la arteria profunda del brazo en el surco del nervio radial.
- Origen
- Cara posterior del húmero, por encima del surco del nervio radial.
- Inserción
- Olécranon, con el tendón común; expansión lateral a la fascia antebraquial.
- Función
- Extiende el codo, sobre todo contra resistencia.
Profunda, cubierta por las cabezas larga y lateral. Las fibras más profundas se insertan en la cápsula posterior y la elevan en la extensión. El resalte de su borde sobre el epicóndilo medial (snapping triceps) puede acompañar a la luxación del nervio cubital.
- Origen
- Cara posterior del húmero por debajo del surco del nervio radial y tabiques intermusculares medial y lateral.
- Inserción
- Olécranon, con el tendón común; cápsula posterior.
- Función
- Extiende el codo: es la cabeza activa en toda extensión, incluso sin resistencia.
Flexores-pronadores 7
Límite medial de la fosa del codo. El nervio mediano pasa entre las dos cabezas (síndrome del pronador); la arteria cubital pasa en profundidad a la cabeza cubital.
- Origen
- Cabeza humeral: epicóndilo medial (origen tendinoso común) y cresta supracondílea medial. Cabeza cubital: borde medial de la apófisis coronoides.
- Inserción
- Cara lateral del radio a mitad de la diáfisis (tuberosidad pronadora).
- Función
- Prona el antebrazo; colabora en la flexión del codo.
Entre el pronador redondo (lateralmente) y el palmar largo. El origen tendinoso común es la localización de la epicondilitis medial, menos frecuente que la lateral; el fascículo anterior del colateral cubital discurre justo en profundidad. En la muñeca se desliza por su propio túnel junto al trapecio.
- Origen
- Epicóndilo medial del húmero (tendón común de los flexores).
- Inserción
- Base del II metacarpiano (cara palmar).
- Función
- Flexiona la muñeca y la abduce (desviación radial).
Vientre corto y tendón largo hacia la aponeurosis palmar. Ausente en alrededor del 15% de las personas; se utiliza como injerto tendinoso, por ejemplo en la reconstrucción del colateral cubital de los lanzadores.
- Origen
- Epicóndilo medial del húmero (tendón común de los flexores).
- Inserción
- Cara superficial del retináculo de los flexores y aponeurosis palmar.
- Función
- Flexiona la muñeca y tensa la aponeurosis palmar.
Las dos cabezas están unidas por una arcada fibrosa bajo la que pasan el nervio mediano y la arteria cubital: posible lugar de compresión del mediano, que luego desciende adherido a la cara profunda del músculo.
- Origen
- Cabeza humerocubital: epicóndilo medial (tendón común), colateral cubital y apófisis coronoides. Cabeza radial: línea oblicua y borde anterior del radio.
- Inserción
- A los lados de la falange media de los dedos II–V (quiasma de Camper).
- Función
- Flexiona las IFP y, en segundo lugar, las MCF y la muñeca.
Plano profundo, bajo el FDS. Doble inervación: porción medial (dedos IV–V) por el cubital, lateral (II–III) por el interóseo anterior (mediano).
- Origen
- Caras anterior y medial de los tres cuartos proximales del cúbito, cara medial de la coronoides y membrana interósea.
- Inserción
- Base palmar de la falange distal de los dedos II–V.
- Función
- Flexiona las IFD y, en segundo lugar, las IFP, las MCF y la muñeca.
El más medial de los flexores superficiales. Las dos cabezas están unidas por la aponeurosis de Osborne: el nervio cubital entra en el antebrazo pasando entre ellas y permanece profundo, sobre el FDP. El vientre sigue el lado medial y posteromedial del cúbito, a la altura del borde posterior subcutáneo (no por detrás del olécranon).
- Origen
- Cabeza humeral: epicóndilo medial (tendón común). Cabeza cubital: borde medial del olécranon y, mediante una aponeurosis, dos tercios proximales del borde posterior del cúbito.
- Inserción
- Pisiforme y, a través de los ligamentos pisoganchoso y pisometacarpiano, ganchoso y base del V metacarpiano.
- Función
- Flexiona la muñeca y la aduce (desviación cubital).
Plano profundo, lateral al FDP: entre ambos desciende el nervio interóseo anterior. Una cabeza accesoria (músculo de Gantzer), de la coronoides o del epicóndilo medial, puede comprimir el nervio interóseo anterior. En la ventana del modelo solo se ve el vientre proximal (reconstruido sobre los huesos reales, forma aproximada); el tendón continúa en el túnel carpiano.
- Origen
- Cara anterior del radio, desde debajo de la tuberosidad y la línea oblicua hasta el pronador cuadrado, y membrana interósea adyacente.
- Inserción
- Base palmar de la falange distal del pulgar.
- Función
- Flexiona la IF del pulgar y, en segundo lugar, la MCF.
Extensores-supinadores 10
Límite lateral de la fosa del codo. El nervio radial discurre por el surco entre el braquiorradial y el braquial; el ramo superficial desciende bajo su vientre. Flexor del codo aunque lo inerva el radial; con el ECRL y el ECRB forma la "mobile wad" (masa móvil de Henry).
- Origen
- Dos tercios proximales de la cresta supracondílea lateral del húmero y tabique intermuscular lateral.
- Inserción
- Base de la apófisis estiloides del radio.
- Función
- Flexiona el codo, sobre todo en semipronación; lleva el antebrazo a la posición intermedia.
Justo por debajo del braquiorradial. En la muñeca se desliza por el II compartimento.
- Origen
- Tercio distal de la cresta supracondílea lateral del húmero y tabique intermuscular lateral.
- Inserción
- Base del II metacarpiano (cara dorsal).
- Función
- Extiende la muñeca y la abduce (desviación radial); colabora en la flexión del codo.
Su origen profundo es la localización principal de la epicondilitis lateral: en ecografía, tendón engrosado e hipoecoico, con posibles calcificaciones, hiperemia en el Doppler y roturas parciales. Su borde tendinoso proximal puede comprimir el nervio interóseo posterior.
- Origen
- Epicóndilo lateral del húmero (tendón común de los extensores) y colateral radial.
- Inserción
- Base del III metacarpiano (cara dorsal).
- Función
- Extiende la muñeca.
Superficial al supinador y al nervio interóseo posterior. En la muñeca se desliza por el IV compartimento con el EIP.
- Origen
- Epicóndilo lateral del húmero (tendón común de los extensores).
- Inserción
- Aparato extensor de los dedos II–V (falanges media y distal).
- Función
- Extiende los dedos y la muñeca.
El más medial de los extensores superficiales. En la muñeca se desliza por el VI compartimento, en el surco del cúbito.
- Origen
- Cabeza humeral: epicóndilo lateral (tendón común de los extensores). Cabeza cubital: borde posterior del cúbito, con una aponeurosis común al FCU y al FDP.
- Inserción
- Base del V metacarpiano (lado cubital).
- Función
- Extiende la muñeca y la aduce (desviación cubital).
Dos capas envuelven el cuello del radio: el nervio interóseo posterior pasa entre ambas. El borde proximal de la capa superficial forma la arcada de Frohse, localización principal del síndrome del NIP y del túnel radial.
- Origen
- Epicóndilo lateral, colateral radial, ligamento anular, cresta y fosa del supinador del cúbito.
- Inserción
- Caras lateral, anterior y posterior del tercio proximal del radio, entre la tuberosidad del radio y la inserción del pronador redondo.
- Función
- Supina el antebrazo: solo en los movimientos lentos y con el codo extendido, con el bíceps contra resistencia.
Cubre la cápsula posterolateral y el ligamento anular. Referencia del abordaje lateral de Kocher (entre el ancóneo y el ECU). No debe confundirse con el ancóneo epitroclear, músculo accesorio medial que puede comprimir el nervio cubital en el túnel cubital.
- Origen
- Cara posterior del epicóndilo lateral, con un tendón corto.
- Inserción
- Cara lateral del olécranon y cuarto proximal de la cara posterior del cúbito.
- Función
- Colabora con el tríceps en la extensión; tensa la cápsula y estabiliza dinámicamente la vertiente posterolateral.
Vientre delgado y fusiforme del plano superficial, entre el EDC (lateral) y el ECU (medial), a menudo unido al EDC. Inervado por el nervio interóseo posterior; en la muñeca se desliza por el V compartimento.
- Origen
- Epicóndilo lateral del húmero (tendón común de los extensores), con el EDC.
- Inserción
- Aparato extensor del meñique.
- Función
- Extiende el meñique.
Plano profundo, cubierto por el EDC y el EDM, con el nervio interóseo posterior sobre su superficie. Más abajo emerge entre el ECRB y el EDC y cruza los extensores radiales (síndrome de intersección); en la muñeca, con el extensor corto del pulgar, forma el I compartimento (tenosinovitis de De Quervain). En la ventana del modelo solo está la parte proximal.
- Origen
- Parte lateral de la cara posterior del cúbito bajo el ancóneo, membrana interósea y tercio medio de la cara posterior del radio, bajo el supinador.
- Inserción
- Base del I metacarpiano (lado radial).
- Función
- Abduce y extiende el pulgar en la trapeciometacarpiana.
Plano profundo, medial al APL. En la muñeca, en el III compartimento, cambia de dirección alrededor del tubérculo de Lister: localización típica de rotura tardía tras fractura del radio distal. En la ventana, solo el vientre proximal.
- Origen
- Tercio medio de la cara posterior del cúbito (parte lateral), bajo el APL, y membrana interósea.
- Inserción
- Base dorsal de la falange distal del pulgar.
- Función
- Extiende la IF del pulgar; lo aduce y lo retropone.
Arterias 12
En el surco bicipital medial, lateral al nervio mediano; en el codo, medial al tendón del bíceps, bajo la aponeurosis bicipital. Se divide en radial y cubital poco por debajo del pliegue del codo, a la altura del cuello del radio. Calibre de unos 4 mm. En riesgo en las fracturas supracondíleas en extensión del niño.
Rama lateral de la bifurcación: desciende oblicua por delante del tendón del bíceps, del supinador y del pronador redondo, bajo el borde medial del braquiorradial. Calibre de unos 2,5–3 mm; poco por debajo de su origen da la recurrente radial.
Pasa en profundidad a la cabeza cubital del pronador redondo y bajo la arcada del FDS; distalmente se sitúa junto al nervio cubital bajo el FCU. Es la rama más voluminosa de la bifurcación (unos 3 mm) y da origen a la arteria interósea común y a las recurrentes cubitales.
De la braquial a mitad del brazo; acompaña al nervio cubital por detrás del tabique intermuscular medial hasta el túnel cubital y se anastomosa con la recurrente cubital posterior (red articular del codo; en el modelo ambas se unen en un punto). Calibre de unos 1,5 mm.
Nace de la braquial algunos centímetros por encima del epicóndilo medial, discurre por delante de él y se anastomosa con la recurrente cubital anterior (en el modelo se unen en un punto). Calibre de unos 1,5 mm.
Rama de la arteria profunda del brazo: acompaña al nervio radial en el surco, luego por delante del epicóndilo lateral, y se anastomosa con la recurrente radial (en el modelo se unen en un punto). Calibre de unos 1,5–2 mm.
De la arteria radial justo después de su origen; asciende lateralmente entre el braquiorradial y el braquial, cerca del nervio radial, hacia el epicóndilo lateral, donde se anastomosa con la colateral radial. Calibre de unos 1,5–2 mm.
De la cubital; asciende entre el braquial y el pronador redondo por delante del epicóndilo medial, donde se anastomosa con la colateral cubital inferior. Calibre de unos 1,2 mm.
De la cubital; pasa entre el FDS y el FDP, luego entre las cabezas del FCU, asciende por detrás del epicóndilo medial con el nervio cubital y se anastomosa con la colateral cubital superior. Calibre de unos 1,5 mm.
Tronco corto de la arteria cubital, 1–2 cm por debajo de su origen; se divide en interósea anterior y posterior en el borde proximal de la membrana interósea. Calibre de unos 2 mm.
Desciende por la cara anterior de la membrana interósea, entre el FDP y el FPL, con el nervio interóseo anterior. Calibre de unos 1–1,5 mm.
Pasa por encima del borde proximal de la membrana interósea hacia el compartimento dorsal y acompaña al nervio interóseo posterior entre los planos de los extensores. Calibre de unos 1–1,5 mm.
Venas 11
Superficial: en el borde lateral del antebrazo y, por encima del codo, en el surco bicipital lateral; asciende por el brazo hasta la vena axilar. Por debajo del pliegue del codo recibe la mediana cefálica y cede una parte a la mediana del codo. El nervio cutáneo lateral del antebrazo discurre a su lado, medial y en el mismo plano (en contacto hasta unos 7 cm por debajo del pliegue): en riesgo en las venopunciones laterales.
Superficial en la vertiente medial: asciende por delante del epicóndilo medial con los ramos del nervio cutáneo medial del antebrazo, recibe la mediana basílica y la mediana del codo, y hacia la mitad del brazo perfora la fascia profunda para continuar medial a la arteria braquial. Normalmente es la más voluminosa de las venas superficiales del codo.
Anastomosis oblicua entre la cefálica y la basílica por delante de la fosa del codo, superficial a la aponeurosis bicipital, que la separa de la arteria braquial y del nervio mediano: lugar habitual de la extracción venosa. La disposición y el calibre de las vías de conexión (mediana del codo, mediana cefálica, mediana basílica) varían mucho de una persona a otra; en el modelo se representan juntas.
Rama lateral de la bifurcación de la vena mediana del antebrazo (patrón en M): asciende oblicuamente hacia el lado lateral, superficial a los músculos epicondíleos laterales, y desemboca en la cefálica por debajo del pliegue del codo. Cruza por encima del nervio cutáneo lateral del antebrazo, que pasa por debajo de ella.
Rama medial de la bifurcación de la vena mediana del antebrazo (patrón en M): asciende oblicuamente sobre la aponeurosis bicipital, que la separa de la arteria braquial, y desemboca en la basílica. A su lado pasan los ramos del nervio cutáneo medial del antebrazo, en riesgo en las venopunciones mediales.
Una de las dos venas profundas que acompañan a la arteria braquial, unidas por anastomosis transversales; nace de la confluencia de las venas satélites de la cubital y continúa hasta la vena axilar. En eco-Doppler se ven a los lados de la arteria.
Segunda vena profunda junto a la arteria braquial; nace de la confluencia de las venas satélites de la radial y recibe la vena perforante del codo.
Comunica la vena mediana del codo con las venas profundas, perforando la fascia junto a la aponeurosis bicipital; presencia y calibre variables. Es la razón por la que en la extracción no hay que introducir la aguja demasiado profundamente (debajo: braquial y mediano).
En la cara anterior del antebrazo, recoge la red venosa palmar; hacia el pliegue del codo se divide en mediana cefálica y mediana basílica (patrón en M) o desemboca en la mediana del codo (patrón en Y). Anatomía muy variable.
Dos venas profundas, a los lados de la arteria radial y unidas por anastomosis transversales, que acompañan a la arteria en el antebrazo; en la bifurcación de la braquial confluyen en las venas braquiales (satélites de la braquial).
Dos venas profundas a los lados de la arteria cubital, bajo el pronador redondo y la arcada del FDS; confluyen en las venas braquiales en la bifurcación de la arteria braquial.
Nervios 14
Nervio mixto. Por detrás del tabique intermuscular medial, luego en el túnel cubital por detrás del epicóndilo medial, bajo el ligamento de Osborne, y entre las cabezas del FCU. En el brazo no da ramos; motor para el FCU, la mitad cubital del FDP y gran parte de los intrínsecos de la mano; sensitivo para el borde cubital de la mano, el meñique y la mitad del anular. El túnel cubital es la segunda localización de neuropatía compresiva del miembro superior: en ecografía se mide el área de sección en el epicóndilo (por encima de unos 10 mm² en general patológica, con puntos de corte variables entre estudios) y se valora la estabilidad en flexión.
Nervio mixto. Medial a la arteria braquial; en el codo, bajo la aponeurosis bicipital, luego entre las cabezas del pronador redondo y bajo la arcada del FDS. En el brazo no da ramos; motor para los flexores y pronadores del antebrazo (excepto el FCU y la mitad cubital del FDP), en parte a través del NIA, para los tenares superficiales y los lumbricales I–II; sensitivo para la cara palmar del pulgar, el índice, el medio y la mitad radial del anular. Lugares de compresión: ligamento de Struthers (si hay apófisis supracondílea), aponeurosis bicipital, pronador redondo, arcada del FDS.
Nervio mixto. Perfora el tabique intermuscular lateral y desciende entre el braquial y el braquiorradial, por delante del epicóndilo lateral; antes de su división inerva el tríceps y el ancóneo (en el brazo), el braquiorradial y el ECRL. Aproximadamente a la altura de la interlínea humerorradial se divide en ramo superficial (sensitivo) y nervio interóseo posterior (motor).
Sensitivo: dorso radial de la mano, del pulgar y de la parte proximal del índice y del medio. Desciende bajo el braquiorradial, lateral a la arteria radial, y emerge en el tercio distal del antebrazo (síndrome de Wartenberg).
Motor para el supinador y los extensores del compartimento posterior (EDC, EDM, ECU, APL, EPL, EPB, EIP; a menudo también el ECRB); sin territorio cutáneo. Entra en el supinador bajo la arcada de Frohse, rodea lateralmente el cuello del radio y vuelve a emerger por el dorso entre los extensores. Síndrome del NIP: déficit de extensión de los dedos sin déficit sensitivo, con la muñeca extendida en desviación radial (ECRL respetado); síndrome del túnel radial: dolor lateral sin déficit motor.
El musculocutáneo (mixto) desciende entre el bíceps y el braquial, a los que inerva, y emerge lateral al tendón del bíceps como nervio cutáneo lateral del antebrazo, sensitivo para la cara lateral del antebrazo. En el tejido subcutáneo pasa por debajo de la vena mediana del codo y discurre medial a la cefálica, en contacto con ella en el primer tramo del antebrazo. Se divide en ramo anterior (palmar), hacia la arteria radial, y ramo posterior (dorsal), que pasa por debajo de la cefálica; la altura de la bifurcación varía mucho. En riesgo en la reinserción quirúrgica del bíceps y en las venopunciones laterales.
Ramo motor del mediano, nace bajo la arcada del FDS (unos 5 cm por debajo del pliegue del codo) y desciende sobre la membrana interósea con la arteria homónima; inerva el FPL, la mitad lateral del FDP y el pronador cuadrado. Síndrome de Kiloh-Nevin: déficit de flexión de las falanges distales del pulgar y del índice (signo del OK) sin déficit sensitivo.
Sensitivo para la piel de la cara medial del antebrazo. Del fascículo medial del plexo braquial; perfora la fascia a mitad del brazo y acompaña a la vena basílica con ramos anterior y posterior. En riesgo en las venopunciones mediales y en la cirugía del codo (neuroma).
Del fascículo medial (T1); sensitivo para la piel medial del brazo, discurre cerca de la vena basílica.
Sensitivo para la piel de la cara posterior del antebrazo. Ramo del nervio radial, nace en el surco del nervio radial y perfora la cabeza lateral del tríceps. Trayecto esquemático.
Ramos motores que nacen del lado medial del tronco en el codo y justo por debajo: pronador redondo (el más proximal, normalmente por encima de la interlínea articular), FCR, palmar largo y FDS. El pronador redondo y la arcada del FDS son posibles lugares de compresión del mediano. Origen y calibre esquemáticos.
Ramos motores para el FCU, que nacen justo distal al epicóndilo medial y entran en el músculo entre sus dos cabezas, y para la mitad cubital del FDP, más abajo. Origen y calibre esquemáticos.
Del tronco del radial, por encima del epicóndilo lateral, ramos para el braquiorradial y el ECRL; el ECRB y el supinador reciben ramos de las ramas de división (origen variable, incluso antes de la arcada de Frohse). Trayecto esquemático.
Ramos motores para el bíceps y el braquial, en el plano entre ambos músculos (el braquial recibe también una contribución del radial). El nervio continúa como cutáneo lateral del antebrazo. Trayecto esquemático.
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